我院防城院区新生儿科以换血术成功攻克坏死性小肠结肠炎伴极重度黄疸重症病例

近日，我院新生儿科医护团队凭借精湛的医疗技术、细致的临床护理，历经13个昼夜坚守与规范救治，成功治愈一名患有新生儿坏死性小肠结肠炎、极重度新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎的重症患儿。该患儿是我院新生儿科开科以来，首次为合并坏死性小肠结肠炎的极重度黄疸患儿实施换血术治疗的病例，患儿术后恢复良好，无胆红素脑病相关神经系统表现，头颅MRI检查未见胆红素脑病影像学改变。

患儿顺利康复出院后，家属满怀感激，制作了一面绣着“尽职尽责，热心服务”的锦旗，专程来到病房郑重地交予新生儿科叶小红主任及其带领的医护团队，向全体医护人员的倾力救治与暖心照料致以最诚挚的谢意。

据悉，该患儿出生仅9天余，因“皮肤黄染9天、吐奶3天、发热伴血便半天”，病情危急，紧急收入我院新生儿科。入院时，患儿精神反应差，皮肤重度黄染，伴有频繁吐奶、腹胀、发热及血便，生命体征极不稳定，病情凶险。科室医护人员立即启动重症患儿救治流程，快速完善相关检验检查，结合临床表现、实验室指标及影像学结果，明确诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎、极重度新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎，痰培养提示致病菌为大肠埃希菌。多重病症叠加，令这名幼小生命面临严峻考验。

针对患儿复杂危重的病情，新生儿科叶主任立即组织医护团队开展病例研讨，并第一时间邀请小儿外科参与会诊，多学科会诊为后续个体化、精细化的救治方案奠定了坚实基础。

在13天救治过程中，新生儿科医护团队24小时轮流值守，密切监测患儿生命体征、腹部体征、奶量耐受及各项检验指标变化，每一项治疗操作精准细致，每一次护理贴心周到。从调整用药剂量、观察病情变化，到日常喂养护理、皮肤清洁照料，医护人员用专业与坚守全程为患儿生命健康保驾护航。经过连续多日规范治疗与精心护理，患儿病情逐步好转，各项生命体征恢复平稳。

此次重症新生儿的成功救治，充分展现了我院新生儿科在急危重症新生儿救治领域的专业实力，更得益于小儿外科等多学科会诊团队的密切协作与精准指导。学科会诊机制为复杂危重病例的诊疗决策提供了科学、安全的保障，是本次救治成功的关键环节。

坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重肠道疾病，主要影响新生儿，尤其是早产儿。

NEC是新生儿期常见的胃肠道急症，以肠黏膜缺血性坏死为特征，可累及小肠和结肠，严重时导致肠穿孔、腹膜炎等并发症，病死率较高。

◆早产：早产儿肠道发育不成熟，黏膜屏障功能弱，易受损伤。

◆感染：细菌（如C型产气荚膜杆菌、大肠杆菌等）感染引发炎症，破坏肠黏膜。

◆缺氧缺血：围生期窒息、心肺疾病等导致肠壁缺氧，影响肠道微循环。

◆喂养问题：过早、过快喂养，或喂养高渗配方奶，增加肠道负担，损伤肠黏膜。

◆肠道菌群失调：长期抗生素使用或肠道生态失衡，使潜在致病菌滋生。

◇典型症状：腹胀、呕吐、血便（便血或潜血阳性），是“三联征”。

◇全身症状：嗜睡、呼吸暂停、心动过缓、体温不稳定、代谢性酸中毒等，严重时出现休克。

◇腹部体征：肠鸣音减弱或消失，腹部触痛、腹肌紧张，部分患儿可触及包块。

◆腹部X线检查：是重要诊断依据，典型表现为肠壁积气、门静脉积气、肠袢固定、腹水或气腹。

◆超声检查：可发现肠壁增厚、肠壁积气、腹腔积液等，辅助评估病情。

◆实验室检查：血常规显示白细胞增多、血小板减少，血培养可能阳性，大便潜血试验阳性。

◇非手术治疗：早期禁食、胃肠减压，静脉输注抗生素、营养液，维持水电解质平衡，密切监测病情。

◇手术治疗：若出现肠穿孔、严重肠坏死、腹膜炎等，需手术切除坏死肠段，可能需造口或肠吻合术。

◆轻症患儿经及时治疗可恢复，但重症患儿死亡率较高（20%-30%）。

◆存活患儿可能遗留短肠综合征、肠狭窄、吸收不良、生长发育迟缓等远期并发症。

◇提倡母乳喂养，母乳中的抗体和益生元有助于增强肠道免疫力。

◇早产儿喂养应遵循“缓慢、渐进”原则，避免过快增加奶量。

◇合理使用抗生素，避免滥用，减少肠道菌群失调风险。

◇密切观察新生儿腹部情况，若出现腹胀、呕吐、血便等异常，立即就医。