防城港市2025年度城乡居民医保参保须知

防城港市2025年度城乡居民医保参保须知

一、参保对象

防城港市除应当参加职工基本医疗保险以及按国家规定享有其他保障以外的人员。具体包括新生儿、学龄前儿童和各类在校学生、农村居民、城镇非从业居民、在广西居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在广西居住且符合《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第16号）但未就业的外国人。灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可自主选择参加城乡居民医保或职工基本医保。

二、2025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期和待遇享受期

集中缴费期：2024年9月至2024年12月底。

待遇享受期：2025年1月1日至2025年12月31日。

对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的人员，参保缴费后至少要等3个月才能享受参保当年的医保报销待遇。

三、缴费标准

2025年度城乡居民医保个人缴费标准为400元/人（财政补助部分不低于670元/人）。

四、参保缴费方式

（一）参保信息登记

城乡居民提交材料：

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》，网上办理免提供。

    2.居民身份证或居住证、户口簿。 

    3.新生儿出生后3个月如有户口簿提供户口簿，没有户口簿的提供出生证明。

    特殊人群提交材料：

   1.符合参保登记未就业的港澳台人员提供：《港澳居民来往内地通行证》或《台湾居民来往大陆通行证》或公安部门签发的港澳居民定居证明或《台湾居民定居证》。

   2.符合参保登记未就业的外国人员提供：护照、外国人永久居留证。以上材料验原件，收复印件。

   办理方式：

   1.窗口受理：直接到各级医保经办窗口提交申请材料

   2.网上申报：进入广西数字政务一体化平台（https://zwfw.gxzf.gov.cn/eportal/ui?regionCode=3113&pageId=3cd3d403fb4443d5becb61375b2b093a）或广西壮族自治区医保网上服务大厅（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）、广西医保APP、“广西医保”微信公众号、“广西医保”微信小程序、国家医保服务平台APP进行网上申报。

（二）缴费渠道

参保信息登记完成后，可通过“广西医保”微信公众号、“广西税务12366” 微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心、银联“云闪付”等线上渠道缴费。                                   

“广西医保”微信公众号   

“广西税务12366”微信公众号

五、医保待遇

（一）普通门诊医疗待遇：无需起付线，即可享受医保门诊报销，每人每年最高可报销300元。

（二）38种门诊特殊慢性病待遇：按照不同定点医疗机构等级，医保政策范围内医疗费用基本医疗保险报销比例为50%-90%。

（三）住院医疗待遇：三、二、一级医院年度第一次住院起付线分别为600元、300元、100元，第二次及以上住院起付线分别为300元、200 元、100元。按照不同定点医疗机构等级报销比例为55%-90%，2024年基本医疗保险每人最高可报销238218元。

（四）大病保险待遇：基本医疗保险支付后个人累计自付超过1.2万元以上部分，医疗费用分段报销比例为60%-80%，大病保险年度最高支付限额为50万元。农业农村、民政部门认定的脱贫人口和低收入人口大病保险起付标准0.6万元、报销比例提高5%或10%、取消封顶线。

（五）医疗救助待遇：农业农村、民政部门认定的脱贫人口和低收入人口享受医疗救助政策，按人员身份类别确定救助待遇，其中医保政策范围内住院费用救助比例50%-100%，年度救助限额2万元-6万元。

（六）依申请医疗救助待遇：符合条件的，还可进行依申请医疗救助。

（七）意外伤害医疗待遇：在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的，年度内发生符合规定的5000元以下（含5000元）的门诊医疗费，可按80%的比例享受医保报销；需住院治疗的，按住院规定比例报销。

以上医保待遇政策如有调整的，从其规定。

六、住院报销案例

李先生，60岁，东兴市城乡居民医保，农村低保身份，2024年7月，因“骨髓瘤病”在市三级医院住院治疗，住院医疗费用15509.29元，报销总费用14371.84元，其中基本医疗保险报销7974.38元、城乡居民大病保险报销4421.88元、医疗救助报销1975.58元，个人负担1137.45元，为李先生减轻了92.67%的医疗费用。

    防城港市医保中心：0770-2831806；上思县医保中心：0770-8519186；东兴市医保中心：0770-7668919；港口区医保中心：0770-2068522；防城区医保中心：0770-2070708。

  八、缴费渠道

大家可自行选择线上缴费渠道或线下缴费渠道进行办理：

（一）线上渠道

可通过“广西医保”微信公众号、“广西税务12366” 微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心、银联“云闪付”等线上渠道缴费。

1.“广西医保”微信公众号

关注“广西医保”公众号→进入“医保大厅”→点击“医保缴费”→输入姓名和身份证号进行用户认证→点击城乡居民缴费后的“自主缴费”或“代他人缴费”→输入姓名和身份证号→确认险种和缴费年度→选择缴费方式→支付成功。

点击下方“广西医保”公众号名片

即可进入缴费↓↓↓操作步骤如下图所示

进入医保大厅

点击“医保缴费”

进行用户认证

选择“自主缴费”或“代他人缴费”进入缴费页面，即可根据提示填写相关信息进行缴费

注意注意~

首次参保的小伙伴们

需要先办理参保登记再进行参保缴费哦

操作步骤如下:

点击“医保办理”

选择“城乡参保登记”进入登记页面，即可根据提示填写信息并上传材料电子影像后完成申报.

当然，大家还可登录

广西医疗保障网上服务大厅-个人网厅

（网址：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）

进行网上申报↓↓

   职工医保参保人可使用医保个人账户余额为父母、配偶、子女、配偶父母缴纳居民医保费。 ❤相关阅读：个人账户可代缴医保！完整实操来了→

     2.“广西税务12366”微信公众号

   关注“广西税务12366”公众号→点击“税费业务”→“个人缴社保费”→点击“城乡医疗自主缴费”或“城乡医疗代他人缴费”→输入姓名和身份证号→确认险种和缴费年度→选择缴费方式→支付成功。

    3.微信城市服务

    在微信中依次点击微信右下角“我”→“服务”→“城市服务”→选择热门服务中的“社保”→“社保缴费”→进入“广西社保缴纳”→“城乡居民医疗保险”→输入身份证号码及姓名→选择缴费年度→完成支付。

    4.支付宝市民中心

    在支付宝主页面中依次点击“市民中心”→“社保”→“居民医保缴费”→输入身份证号及姓名选择缴费年度→完成支付。

    （二）线下渠道

    1.签约扣费

    缴费人可以与银行签订“委托金融机构扣费协议”，通过银行扣费。

    2.柜台缴费

    金融机构柜台或办税服务厅办理缴费。

    3.其他代收

    农村金融服务点、已部署移动智能终端机的社区及村委、大中专院校等单位代收。

    （三 ）缴费凭据

    1.通过“广西税务 12366”微信公众号、微信城市服务支付宝市民中心、银联“云闪付”等线上渠道缴费的，以电子支付凭证作为缴费凭据。

    2.通过银行移动智能终端 (POS机)、自助办税终端等缴费的，以机打小票作为缴费凭据。

   3.通过银行柜面、协议扣款缴费的，以银行业务凭证作为缴费凭据。

    通过上述方式缴费的，可在三个工作日后通过“广西税务12366”微信公众号查看或下载电子缴费证明 (电子缴费证明与纸质缴费证明具有同等效力，确需纸质缴费证明的，可自行到办税服务厅在自助办税终端打印 )。

    小提示：

    税务部门负责城乡居民基本医疗保险费收缴，医保部门负责城乡居民基本医疗保险参保登记和待遇享受。缴费事宜请咨询12366服务热线或辖区税务部门，参保登记、待遇享受事宜请咨询12345或辖区医保部门。