儿童功能性便秘：家长该知道的那些事儿

一、什么是儿童功能性便秘

当孩子出现排便困难、排便次数减少（每周少于 3 次）、粪便干硬，甚至伴有腹痛、腹胀、食欲减退等症状，且经过检查排除了肠道器质性疾病、内分泌代谢性疾病等器质性病变后，就可以诊断为儿童功能性便秘。它是儿童时期最常见的便秘类型，约占儿童便秘的 90% 以上。

二、哪些原因会导致儿童功能性便秘

（一）饮食因素

• 膳食纤维摄入不足：孩子平时不爱吃蔬菜、水果，主食过于精细，导致膳食纤维缺乏，无法刺激肠道蠕动。

• 水分摄入不足：身体缺水会使大便变得干燥，难以排出。

• 饮食结构不合理：过多食用高蛋白、高脂肪食物，如肉类、油炸食品等，也容易引起便秘。

（二）排便习惯问题

• 不按时排便：孩子没有养成定时排便的习惯，经常抑制便意，使直肠对粪便的敏感性降低。

• 排便时注意力不集中：比如在排便时玩玩具、看动画片等，导致排便时间过长，进一步加重便秘。

（三）心理因素

• 环境变化：如入园、入学等生活环境的改变，可能使孩子产生紧张、焦虑情绪，影响肠道正常蠕动。

• 家庭因素：家长对孩子排便问题过度关注或批评，也可能导致孩子心理压力增大，引发便秘。

（四）其他因素

• 运动量不足：孩子长时间久坐、缺乏运动，会使肠道蠕动减慢。

• 药物影响：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会引起便秘的副作用。

三、如何诊断儿童功能性便秘

医生通常会通过详细询问病史、进行体格检查，必要时还会进行一些辅助检查，如腹部 X 线检查、直肠指检等，以排除器质性疾病。同时，医生会根据孩子的症状持续时间、排便频率、粪便性状等进行综合判断。

四、儿童功能性便秘的治疗方法

（一）饮食调整

• 增加膳食纤维摄入：鼓励孩子多吃蔬菜（如西兰花、菠菜、胡萝卜等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷物（如燕麦、全麦面包等）。

• 保证充足水分摄入：每天让孩子喝足够的水，年龄较小的孩子可以少量多次饮用，年龄较大的孩子每天饮水量应根据体重计算，一般每公斤体重需 40-60 毫升水。

• 调整饮食结构：减少高蛋白、高脂肪食物的摄入，适当增加粗粮的比例。

（二）培养良好的排便习惯

• 定时排便：让孩子每天在固定的时间排便，最好选择在早餐后或晚餐后，因为此时肠道蠕动较为活跃。

• 控制排便时间：每次排便时间不宜过长，一般不超过 10 分钟，避免孩子在排便时玩闹。

• 营造良好的排便环境：让孩子在安静、舒适的环境中排便，避免外界干扰。

（三）心理干预

• 缓解孩子的紧张情绪：家长要耐心与孩子沟通，了解孩子是否有心理压力，并帮助孩子缓解紧张、焦虑情绪。

• 避免过度关注：不要对孩子的排便问题过于焦虑和批评，以免加重孩子的心理负担。

（四）药物治疗

如果通过饮食调整和生活习惯改变后，孩子的便秘症状仍未缓解，医生可能会根据孩子的情况开具一些药物，如开塞露、乳果糖口服溶液等。需要注意的是，药物治疗必须在医生的指导下进行，避免自行用药。

（五）其他治疗方法

• 腹部按摩：家长可以每天给孩子进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，每次 10-15 分钟，可促进肠道蠕动。

• 适当运动：鼓励孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳、游泳等，增加运动量，促进肠道蠕动。

五、如何预防儿童功能性便秘

（一）合理饮食

• 从小培养孩子良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，保证饮食均衡，摄入足够的膳食纤维和水分。

• 避免给孩子过多食用零食、饮料等不健康食品。

（二）养成良好的排便习惯

• 从孩子婴幼儿时期开始，就注意培养其定时排便的习惯。

• 当孩子出现便意时，及时让其排便，不要抑制便意。

（三）关注孩子的心理状态

• 营造和谐、温馨的家庭氛围，避免孩子产生紧张、焦虑情绪。

• 当孩子面临环境变化时，如入园、入学等，家长要给予足够的关心和支持，帮助孩子适应新环境。

（四）适当运动

• 保证孩子每天有足够的运动量，促进身体新陈代谢和肠道蠕动。

六、家长需要注意的问题

（一）不要过度使用开塞露

开塞露虽然能暂时缓解便秘症状，但长期使用可能会使孩子产生依赖，影响肠道正常功能。

（二）及时就医

如果孩子出现以下情况，应及时带孩子就医：

• 便秘症状持续时间较长，超过 2 周以上。

• 伴有腹痛、呕吐、便血等症状。

• 孩子出现体重不增、生长发育迟缓等情况。

总之，儿童功能性便秘是一种常见的疾病，家长不必过于紧张。通过合理的饮食调整、培养良好的排便习惯、关注孩子的心理状态以及必要的药物治疗等方法，大多数孩子的便秘症状都可以得到缓解和改善。同时，家长要耐心引导孩子，帮助孩子养成健康的生活方式，预防便秘的发生。