中共防城港市医疗保障局党组关于市委第四巡察组巡察反馈意见整改情况的通报

按照市委统一部署和市委巡察工作领导小组的安排，2023年3月22日至6月25日，市委第四巡察组对市医疗保障局党组进行了巡察。2023年7月27日，市委第四巡察组向市医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改工作予以公布。

一、整改工作开展情况

（一）突出政治引领，提高站位抓整改。局党组高度重视巡察反馈意见，第一时间组织深入学习领会习近平总书记关于巡视工作重要论述和中央关于加强巡视整改成果运用文件精神，传达学习市委巡察反馈意见及整改部署要求，切实增强做好巡察整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。

（二）强化责任落实，明确整改任务。针对巡察反馈意见提出的问题，局党组书记亲自抓部署，组织召开党组会专题研究，并成立了市医疗保障局巡察整改工作领导小组，针对问题逐项梳理、深刻剖析，编制整改方案并以通知形式印发落实，全面抓好整改，确保整改实效。局领导班子成员认真履行“一岗双责”，自觉承担分管领域的巡察整改任务，通过层层压实责任，推动整改工作落实。

（三）细化整改任务，抓实全面整改。局党组将每个问题都当作“必答题”，全面认领、逐条研究，按照立行立改一批、重点突破一批、持续整改一批的原则，制定印发了巡察反馈意见整改方案，将巡察指出的4大类13个问题，细化成37个具体问题，对应制定了82项具体整改任务，逐一对账销号。整改方案印发和责任分解后，针对整改过程中出现的实际问题，局党组及时召开整改工作专题会议进行部署研究，及时对整改方案进行优化调整，克服整改工作中的形式主义，确保取得实效。

二、整改落实情况

（一）学习贯彻落实习近平总书记“以人民健康为中心”有关重要指示精神不够到位，推动全市医疗保障事业高质量发展不够有力方面

1.关于“贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述不够深入”问题的整改

一是坚持不懈深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想。制定完善了《中共防城港市医疗保障局党组“第一议题”制度》并抓好落实，2023年局党组组织第一议题学习23次、中心组理论学习5次。二是自问题反馈以来，坚持每次党组会、局支部大会、支委会第一议题学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记系列重要讲话和重要指示批示精神。通过深入学、系统学，不断用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。三是坚持充分利用局党组会、中心组理论学习等，加强对习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神、对广西“五个更大”重要要求和视察广西“4·27”重要讲话精神的学习贯彻部署。四是局党组结合巩固拓展医疗保障脱贫攻坚工作成果同乡村振兴有效衔接、守护医保基金安全、深化医保体制机制改革等医保重点工作，全面抓好习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神和习近平总书记对广西重大方略要求的贯彻落实。五是深入贯彻落实习近平总书记关于“守好人民群众的‘保命钱’、‘救命钱’”的重要指示精神，局党组专题学习研究了国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，部署我市医保基金监管工作。六是强化智能监管、第三方检查、飞行检查，对全市定点医药机构进行全覆盖检查。2023年对全市435家定点医药机构实行全覆盖监督检查，处理125家次，暂停医保协议5家，解除医保协议2家，拒付或追回资金778万元。全市定点医药机构违规使用医保基金金额大幅下降，定点医药机构违规使用医保基金的行为得到有效遏制。七是建立了定点医药机构违规行为公示制度，2023年9月20日和12月25日，分别对我市119家（次）和219家（次）定点医药机构的违规行为在局门户网站上进行了公示。

2.关于“推动医疗保障制度改革魄力不够”问题的整改

一是切实抓好全市医疗机构以及各级医保系统DRG业务能力提升，共举办DRG业务培训班5场，召开工作推进会、协商交流会5场，进一步强化DRG付费方式改革意识、DRG运行数据分析以及DRG经办规范化管理等，促进医疗机构加强医疗成本管控，提高医疗服务质量和医保基金使用效能。二是多措并举，联合市卫健等部门，推进一级医疗机构接口改造工作。全市32家一级医疗机构全部完成病案首页与DRG结算清单上传接口改造，实现病例系统与DRG系统互联互通。三是进一步完善药品医用耗材招标采购系统，在系统上实现报量、采购、配送、验收、货款结算功能，提高信息化监管水平。四是大力推进医保经办服务一体化建设，压实各县（市、区）属地责任和主体责任，督促各地将经办一体化建设所需经费列入地方财政预算，目前，全市30个乡镇（街道）100％实现提供21项以上医保服务，342个村（社区）100％实现提供13项以上医保服务。五是狠抓参保扩面工作，2023年全市基本医保参保94.88万人，提前3个月完成自治区下达94.3万人的参保工作任务，排名全区第二，得到国家医保局的通报表扬；政府代缴困难群众参保资金足额到账率100%，得到自治区的肯定。

3.关于“防范化解医保基金运行风险能力不够强”问题的整改

一是深入贯彻落实习近平总书记关于“守好人民群众的‘保命钱’、‘救命钱’”的重要指示精神，局党组专题学习研究了国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，部署我市医保基金监管工作。二是强化智能监管、第三方检查、飞行检查，对全市定点医药机构进行全覆盖检查，2023年对全市435家定点医药机构实行全覆盖监督检查，处理125家次，暂停医保协议5家，解除医保协议2家，拒付或追回资金778万元。三是建立了定点医药机构违规行为公示制度，2023年9月20日和12月25日，分别对我市119家（次）和219家（次）定点医药机构的违规行为在局门户网站上进行了公示。四是加强监管，局基金科按要求配备了2名行政执法人员，并统筹各县（市、区）医保局执法力量，根据执法需要用好执法队伍。五是加强对违法案件的审查力度，局党组会明确要求对符合行政立案的案件，依法立案查处。随着近年来全市各定点医药机构使用医保基金的行为逐步规范，目前尚未符合行政处罚立案的案件。（建议加医保基金监管宣传工作情况）六是严格按照要求，督促相关定点医疗机构清退违规使用的医保基金，已按时清退841万元。七是加强对定点药店的督促检查，督促全市定点药店接受社会监督。修改完善医保服务协议、年度医保考核内容，并把接受监督的相关事项纳入年度考核范围，相关定点药店均已按要求整改。公开社会监督相关信息，自觉接受社会监督。

4.关于“贯彻落实巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接决策部署不够到位”问题的整改

一是利用医保信息系统进行动态比对，加强对脱贫人口和监测对象参保的跟踪监控，2023年，全市脱贫人口和监测对象参保率达到100%。二是督促各县（市、区）落实好脱贫人口、监测对象分类资助参保政策，其中，涉及医保资金的补助为医疗救助资金，2023年港口区按照文件规定，使用医疗救助资金对监测对象参加城乡居民医保的个人缴费部分资助60%，涉及328人，使用医疗救助资金资助70560元。三是对全市各行政村“村医通”设备进行全面排查，对22台有故障的设备进行维修，重新更换6台，目前，我市279个村卫生室100%安装“村医通”设备，发放“村医通”设备280台，开通“村医通”网络直报系统，实现“村医通”网络结算全覆盖。四是形成了定期开展设备情况排查工作机制，压实属地工作责任，要求各县（市、区）每月对辖区村医通设备进行1次排查，对出现问题的及时解决。五是主动协调解决网络问题，及时更新药品种类目录，截至目前，全市所有“村医通”设备均可正常使用。

5.关于“‘一把手’对医疗保障工作创新谋划不足”问题的整改

一是主动作为，全力服务防城港国际医学开放试验区建设。成立“服务防城港国际医学开放试验区医保工作专班”，明确专班工作职责，以“四下基层”制度要求，落实为企业服务责任制。2024年2月23日，由局主要领导带队到医学试验区医药企业进行现场调研，全面了解企业困难和需求，指导广西金圣堂生物医药科技有限公司成功申报5个中药饮片产品获得国家医保编码，积极服务医药企业创新发展。二是扶持重点学科发展，助力防城港市自治区级区域医疗中心建设。为持续推动区域医疗中心医疗水平高质量发展，我们积极探索对自治区级区域医疗中心重点发展的优势学科进行DRG付费倾斜政策，扶持重点发展学科，提高医疗机构综合竞争力。三是聚焦基层卫生健康，积极推动上思县紧密型县域医共体医保支付方式改革试点工作。2024年1月，我局出台《防城港市推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施办法（试行）》（防医保发〔2024〕2号）。同时成立工作专班，召开专题会议研究，预拨3个月总额打包预算基金2000万元，支持上思县国家基层卫生健康综合试验区试点建设。2024年4月拟定《2024年上思县医疗卫生共同体城乡居民基本医疗保险基金预算方案》，有力推进上思县国家基层卫生健康综合试验区试点工作。

（二）意识形态工作责任制落实不够到位，阵地建设基础不够牢方面

6.关于“履行主体责任意识有所弱化”问题的整改

一是制定印发了《意识形态工作责任落实制度》《意识形态工作报告制度》《意识形态工作分析研判及通报制度》三项制度并严格执行。二是局党组坚持定期研判全市医保意识形态工作，2023年局党组专题研究意识形态工作4次。三是在2023年7月28日召开的全市医保年中工作会议上部署了意识形态工作。

7.关于“阵地建设管理还需进一步加强”问题的整改

一是制定了《防城港市医疗保障局政务公开信息发布审核制度》，并严格执行信息公开发布审核校验工作流程，确保信息发布不出现内容不规范现象。二是切实提高政治站位。巡察反馈意见以来，通过局门户网站、“防城港市医保”公众号及时宣传了习近平总书记最新重要讲话精神以及中央重要会议精神，确保宣传阵地建设不断强化。

（三）落实全面从严治党“两个责任”有差距，作风建设不够严实

8.关于“‘第一责任人’管党治党责任意识不够强”问题的整改

一是严格执行书记面对面谈心谈话制度，2023年8月和2024年4月，由局主要领导分别对各县（市、区）医保部门主要负责人开展了“书记谈心面对面”活动。二是配合市卫生健康委开展医药领域腐败问题集中整治。印发了《医保部门实施医药领域腐败问题集中整治工作方案任务清单》，成立了实施医药领域腐败问题集中整治工作专班，通过门户网站向社会公布集中整治问题线索举报方式。根据《任务清单》，组织全市医保部门及相关公立定点医疗机构开展医药领域腐败问题自查，全市医保部门自查人数206人，全市定点公立医疗机构自查人数5493人。进一步规范公立医疗机构药品、医用耗材网采工作，完善招标采购系统，提高信息化监管水平，印发《防城港市医疗保障局关于做好提高公立医疗机构药品和医用耗材网采率工作的通知》等有关文件4个，进行集采情况通报1次，通过网络集中采购阻断采购利益输送问题。三是再次全面排查局领导班子廉政风险点，排查出廉政风险点3项。四是重新修订了局财务审批制度，严格支出审批流程。重新设立了政府采购岗位，政采云系统审核岗位由局办公室负责同志担任。

9.关于“作风建设不够扎实”问题的整改

一是加强干部队伍作风建设，对局各类总结材料实行校核制度，如实总结阶段性工作，提升文稿质量。二是加强与上级部门沟通，重新梳理医保职能，按照部门职能认真履职，落实职工医保门诊共济保障工作，对定点药店的部分集采药品价格进行限定。三是督促市医保经办机构提高管理效率，简化办事程序，落实就近原则申请，优化工作流程，将申报定点机构评估时间缩减15天，提升服务质量，促进医药机构为患者提供优质的服务。四是采取“线上线下同步、点面结合带动、多方协作推进”的方式抓好医保政策宣传工作。举办“全民医保手牵手，医保护航心连心”基本医保全民参保宣传活动，全市各级医保部门充分利用网络、LED电脑显示屏等进行线上医保政策宣传，2023年发放宣传单1万多份、医保电子凭证宣传海报1000份，用于线下医保政策宣传，同时走访学校、社区街道，发放医保政策宣传资料。

（四）践行新时代党的组织路线不够深入，选人用人工作有短板方面

10.关于“议事决策机制落实不够到位”问题的整改

一是局党组专题学习了《中国共产党党组工作条例》等规定，不断规范党组议事规则。会前加强沟通，通过碰头会、局务会等方式提前讨论，初步统一意见，再提交党组会决策，确保局党组会议事效率。二是完善局党组会议记录，由党员同志负责记录会议，记录均由局领导把关审签，确保记录规范翔实。

11.关于“党建工作有欠缺”问题的整改

一是局党组提高思想认识，进一步严肃党内政治生活。局党支部组织党员开展学习《中国共产党章程》《中国共产党支部工作条例（试行）》等文件，进一步提高对党内组织生活重要性的认识，强化党务知识学习，规范党内组织生活，确保每个环节不走样，党内政治生活不走过场，党内政治生活得到进一步规范。二是制定了年度党员发展计划，认真做好党员发展工作，对优秀干部职工开展谈心谈话，了解其对党的认识情况和入党意愿。目前已吸收1名入党积极分子，8名同志提交了入党申请书。

12.关于“干部选拔任用工作存在不足之处”问题的整改

一是强化选人用人政策学习。贯彻落实《党政领导干部选拔任用工作条例》《中华人民共和国公务员法》《事业单位人事管理条例》《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》等有关制度规定，提高依法依规选人用人意识。二是坚决落实“凡提四必”规定。局党组认真履行选人用人主体责任，严格执行领导干部选拔任用程序，认真落实“凡提四必”“五个不准”干部选拔任用工作要求。三是规范干部人事档案管理。组织学习《干部人事档案工作条例》，开展干部人事档案专项审核工作，及时补充完善了干部人事档案，提高干部人事档案管理水平。

13.关于“巡察反馈问题整改工作持续用力不足”问题的整改

一是大兴调查研究，由局领导带队深入各县（市、区）对全市各行政村“村医通”设备进行全面排查，对22台有故障的设备进行维修，重新更换6台，目前，我市279个村卫生室100%安装“村医通”设备，发放“村医通”设备280台，开通“村医通”网络直报系统，实现“村医通”网络结算全覆盖。二是形成了定期开展设备情况排查工作机制，压实属地工作责任，要求各县（市、区）每月对辖区村医通设备进行1次排查，对出现问题的及时解决。三是主动协调解决网络问题，及时更新药品种类目录，截至目前，全市所有“村医通”设备均可正常使用。

三、下一步全面推进整改计划

下一步，我局将持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，贯彻落实习近平总书记对广西重大方略要求，继续按照市委和市委巡察工作领导小组的要求，以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉，采取更加有力的措施，不断健全完善工作机制，加大制度和规定的执行力度，巩固巡察反馈问题整改成果，推动全面从严治党要求落细落实，为加快推动医疗保障高质量发展凝聚正能量。

（一）持续用力，深化整改。局党组坚持大力抓整改落实，坚持目标不变、力度不减、标准不降、措施不软，对市委第四巡察组反馈的问题持续抓好整改、抓好落实，确保高标准、高质量完成整改任务、实现整改目标。针对正在推进的问题和需要长期坚持的问题，坚持问题导向，锲而不舍、真抓实干，确保整改实效，做好长期坚持，促进全局各项工作取得新成绩、迈上新台阶。

（二）建章立制，注重长效。针对市委第四巡察组指出问题，倒查制度缺陷，加强制度建设，建立健全相关工作机制，着眼于用制度管人，用流程管事，把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，从根本上堵塞漏洞、解决问题。对整改工作中已经建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用。对需要完善的制度，抓紧制定完善，堵塞制度漏洞。对不科学、不健全的制度，进一步规范，防止问题反弹回潮。

（三）强化督查，巩固成果。继续严格落实党组织的主体责任，既以巡察整改为鞭策，更以巡察整改为契机，把完成巡察整改工作与医疗保障中心工作、重点任务结合起来，把巡察工作成效体现在整改落实的具体举措上，体现在为群众办实事的工作成效上。对整改完成的事项，适时组织“回头看”，坚决防止“回潮”和“反弹”。注重巡察整改工作成果运用，把巡察整改成果转化为推动医保事业高质量发展的强劲动力，为建设现代化临港工业城市贡献医保力量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0770-2871177；地址：防城港市金花茶大道中段市医疗保障局，电子邮箱：fcgsyb@163.com